青光眼被比喻为“视力小偷”，患上青光眼的人视力会从周围到中央慢慢消失，直至失明。青光眼会无声无息地对视神经造成破坏，引致慢性视力损失。为了减缓视神经的损伤，目前有效的治疗是控制眼压，而控制眼压往往首先选用药物治疗。不过，治疗青光眼的药物种类繁多，并且医生会不时对药物进行调整。更多的了解青光眼药物，可以让病人更容易理解和配合医生的治疗，达致更好的治疗效果。

用于治疗青光眼的药物有五类，主要功能是减少房水生产或增加房水排出，另外也有药物可以同时减少房水生产和增加房水排出。其中属于减少房水生产的有：

1.β受体阻断剂（β-blocker）广泛用于治疗高血压等心血管疾病，同时也在眼科大量使用，代表药物是Timolol，目前是青光眼的第一线用药，作用是直接减少房水产生，每日须滴药水两次。使用β受体阻断剂一般没有不舒服感，有些人会有眼睛轻微干涩﹔通常β受体阻断剂不会对全身产生影响，因为在眼睛局部用药，到达全身的浓度很低。而β受体阻断剂常见的全身性副作用是对心血管和呼吸系统功能的影响，因为心肌血管和支气管平滑肌内存在大量β受体，阻断这些受体后可能会造成影响。

2. 碳酸酐酶抑制剂（carbonic anhydrase inhibitors，CAIs）产生作用的原理是通过抑制眼睛睫状肌内碳酸酐酶来减少房水的产生，分口服和眼药水两种形式。口服CAIs的代表是Diamox，但是服用Diamox有机会产生肢端感觉异常(手指脚趾麻)、肠胃不适和极少见的再生不良性贫血，多数情况下不会长期使用。而CAIs眼药水（Trusopt和Azopt)，一般没有全身性的副作用，为维持降眼压效果每日需要滴三次眼药水，局部副作用是点药后喉咙有短暂性苦涩感。

3. 缩朣孔药物(Pilocarpine)用于治疗青光眼已经有一百多年历史，主要作用在虹膜及睫状体上的毒蕈碱受体（Muscarinic Receptor），造成瞳孔括约肌收缩，拉伸虹膜根部，使得房角变宽，增加房水的排出，多数用于闭角型青光眼。由于缩小了瞳孔引致进入眼内的光线减少，使用缩朣剂的病人可能会感觉看东西比较暗，或者夜间视力不佳，尤其是老年人或患有白内障的病人，也可引起头痛。缩瞳孔药物的全身性副作用比较少见，但以下情况的患者，应告知医生以评估是否适合使用﹕眼睛色素膜发炎，呼吸道及心脏血管系统疾病、重症肌无力、周边视网膜裂孔、高度近视、及曾有视网膜脱离病史者。

4. 前列腺素激动剂(Prostaglandins)代表药物为Xalatan，作用是增加色素膜及巩膜通道的房水排出，有很好的降眼压效果，同时又不会影响心脏和支气管的功能，有气喘、慢性肺病、心脏病的患者最为适合。使用此类眼药水，每日滴药水一次就可以全日维持降眼压的效果。但是，不少病人使用后会出现睫毛变粗变黑，眼睛和眼睛周围皮肤颜色变深的现象。此外，这类药物可能引起结膜局部的轻微炎症，病人会出现眼红，通常建议睡前使用，就避免对外观产生影响。

5.α2肾上腺素能受体激动剂(Alphagan-P)既可以直接减少房水的生成，同时又增加葡萄膜巩膜通道的房水排出。另外，有动物实验研究显示Alphagan-P对视神经有保护作用，但这个作用未在病人中得到证实。降眼压的效果跟Timolol相当，为达到最佳效果，每日需要滴药水三次。可能出现的副作用有口干、头痛、嗜睡。少数病人眼睛局部皮肤会有过敏，痕痒等症状。

此外，目前也有将两种抗青光眼药物组合而成的眼药水，主要有Xalacom，Cosopt，Azarga和Combigan优点是联合两种眼药水的不同作用机制，加强眼压的控制，而缺点就是可能存在两者的副作用。

青光眼药物种类繁多，而且用药次数也各自不用，从缩瞳剂每日需要使用4次，CAIs每日3次，到β-blocker每日2次，现时用药次数已经可以减少到每日1次，例如前列腺素激动剂。为降眼压控制在目标水平，病人很多时都需要使用多种药物，导致有时会漏滴某一次或者某一种药物，而青光眼的治疗中一个重要的方面就是准时、准确地根据医生的处方滴眼药水，这就需要病人的积极配合，来达到稳定控制眼压至安全水平的目标。

温馨提示：青光眼是一种长期疾病，一旦确诊有机会需要终身用药。目前主流的做法是如果确诊为青光眼就开始用药，当药物控制眼压不理想时考虑手术治疗。如果您还有其它关于青光眼方面的问题可以直接在线咨询或者拨打希玛热线：0755-83211885。