后葡萄膜炎是一种眼科炎症,任何年龄阶段的人群都可能诱发此病,发病时常常累及双眼,更有反复发作的倾向,还会产生一系列并发症或者后遗症,属于眼科临床上常见的疑难眼病,严重者可致盲。深圳希玛林顺潮眼科专家称,后葡萄膜炎的炎症涉及玻璃体、脉络膜、视网膜及视神经组织,当发生炎症时,眼睛血管就会受到影响,发生渗出反应,引致视网膜水肿和纤维增生等而视网膜神经细胞也有机会被损伤,导致不可逆转的视力损害。
后葡萄膜炎的影响有多大?
后葡萄膜炎的主要病征表现包括视力下降,视功能紊乱,眼前闪光或漂浮物(飞蚊),视野缺损等。而视力被影响程度取决于病变的部位和玻璃体混浊的轻重。一般而言,炎症影响周边玻璃体和视网膜时,病人主要病征是眼前闪光或漂浮物,视力影响多不严重。而炎症若影响黄斑区域或视神经,将造成视野中央出现暗点,或者视野缺损。
后葡萄膜炎导致的并发症对视力有哪些影响?
(1)黄斑前膜:又称视网膜前纤维增生,黄斑表面出现如同玻璃纸样的纤维膜。这是炎症影响视网膜表面的结果,形成原因可能是:炎症致玻璃体浓缩,同时胶质细胞迁移到视网膜表面,在视网膜表面产生牵引力量,另外玻璃体细胞增殖,变成纤维膜状,也会对视网膜产生牵引。
(2)黄斑及视神经水肿:是后葡萄膜炎或全葡萄膜炎的常见并发症。发生的机制可能是在视神经处无内界膜作为屏障,使得这个部位易受炎症影响;视神经充血、水肿和黄斑部水肿都可以严重影响视力。
(3)视神经炎:葡萄膜炎可使视神经有反应性的充血水肿,当急性炎症波及视盘,充血水肿更明显,而缺血将有机会引致视神经萎缩,造成永久的视力损失。
(4)视网膜下新生血管:这是由于炎症破坏了视网膜自身的屏障,使来自脉络膜的新生血管进入视网膜下。一般而言,如果新生血管并不是处于活跃期,病人多不会有自觉症状,但一旦发生新生血管的渗出和出血导致视网膜的脱离,病人会突然发现视力减退明显,视物变形或出现中心暗点,而反复发作后,视力受损程度可能更为严重。
(5)另外,后葡萄膜炎还可能引致视网膜或脉络膜的脱离、视网膜血管炎、视网膜劈裂和玻璃体萎缩等,而最严重的后果会是眼球萎缩,而导致视力完全丧失。
深圳希玛林顺潮眼科医院专家称,后葡萄膜炎治疗的过程会比较长,由于病因复杂,而且很多与身体免疫疾病有关联,治疗方案根据不同的病情而各有不同,不能一概而论之。
后葡萄膜炎如何治疗呢?
1、对可治疗性葡萄膜炎对症下药: 例如感染性、外伤性、肿瘤性葡萄膜炎等,应针对引起葡萄膜炎的原本疾病进行治疗。
2、对可控制性葡萄膜炎控制其发炎情况:例如系统性红斑狼疮、风湿关节炎等,可以使用类固醇等药物来进行控制。
3、控制不明原因性葡萄膜炎:主要目标是预防可能损伤视力的并发症,尽量减少病人的不适症状。目前用的三类药物是:眼睛使用散瞳剂(主要用于活动瞳孔,防止粘连产生及打开新鲜的粘连),类固醇药物(消炎作用)滴眼,或在严重的病例中,可以眼内注射类固醇药物以有效控制病情,以及必要时甚至可以考虑使用全身性免疫抑制剂。
温馨提示:后葡萄膜炎的病因复杂,类型繁多,诊断及治疗需要格外小心谨慎同时结合全面的身体检查,但由于疾病本身及其引起的并发症损伤视力的风险比较高,因此为减少视力损伤,如有可疑病征,应尽快咨询眼科医生以尽早诊断。